异位胰腺

  • 患者部位:胰腺
  • 就诊科室:肝胆科
  • 英文名字:

    Heterotopic Pancreas

  • 其他名称:

    迷走胰腺

  • 传染性:

  • 传播途径:

  • 多发人群:

    所有人群

  • 医保:

  • 病因:

      在其他手术中偶尔发现异位胰腺,且病人在术前也无异位胰腺引起的症状,在不影响原定手术和切除异位胰腺并不困难的情况下,应尽可能予以同时切除。术中还应作冰冻切片,如有癌变则应扩大切除范围或行根治术。

  • 症状:

      异位胰腺是先天性畸形。其发生是胚胎胰始基在随着原肠上段旋转、融合及纵行生长过程中,出现在消化道的若干部位。最常见是位于十二指肠、胃、空肠、回肠等肌层或粘膜下层。异位胰腺呈黄色或淡黄色,圆形,有时呈分叶状,质地较胃肠壁硬,不能移动,直径一般在1~4cm。

异位胰腺病因

  异位胰腺亦称迷走胰腺或副胰,凡在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系,又无血管联系的孤立的胰腺组织,均称为异位胰腺。属于一种先天性畸形。异位胰腺的发生与胚胎发育异常有关。在人胚的第6~7周时,当背侧和腹侧胰始基随着原肠上段旋转融合过程中,如果有一个或几个胰始基细胞停留在原肠壁内,由于原肠纵行生长而可将胰始基带走。背侧胰始基产生的细胞组织,将被带到胃;腹侧胰始基产生者则被带到空肠,成为异位胰腺。如果胰始基伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏,就会在这些器官中出现胰腺组织,也为异位胰腺。

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异位胰腺临床表现

  异位胰腺多无临床表现,可在手术或检查中偶然发现。由于生长于某些特殊位置或发生其他病理变化,可出现以下六种临床表现,有人也称其为六型:

  1.梗阻型

  生长于消化道的异位胰腺,可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状。如位于胃窦部可引起幽门梗阻;位于乏特壶腹部可引起胆道梗阻;位于肠道可引起肠梗阻或肠套叠等。

  2.出血型

  异位胰腺易引起消化道出血,其原因可能系异位胰腺周围胃肠道黏膜充血、糜烂,或侵袭胃肠道黏膜血管导致消化道出血。

  3.溃疡型

  位于胃肠道的异位胰腺,由于受消化液的刺激,可分泌胰蛋白酶,消化胃、肠黏膜而形成溃疡;位于黏膜下的异位胰腺,可压迫上层黏膜引起黏膜萎缩,然后发生溃疡。

  4.肿瘤型

  异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层,可使黏膜局部隆起;位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚,容易被误诊为消化道肿瘤。偶尔异位胰腺组织会发生胰岛素瘤,引起血糖过低;恶性变时则出现胰腺癌的表现。

  5.憩室型

  异位胰腺组织可位于胃肠道的先天性憩室内,尤其在美克尔(Meckel)憩室内最为常见,并可出现憩室炎、出血等症状。

  6.隐匿型

  由于异位胰腺是先天性发育异常,因此,有些病例可终生无任何症状,或在手术或检查时偶然被发现。

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异位胰腺检查

  目前缺乏特异的检查方法。

  可行上消化道钡餐检查、胆囊造影、内窥镜检查与活检等。

异位胰腺诊断

  异位胰腺多数不引起任何症状,目前也缺乏特异的检查、诊断方法。仅少数病例因其部位较特殊、体积又较大可以作出诊断。

  幽门前区的异位胰腺,可引起幽门梗阻症状(梗阻型),上消化道钡餐检查可见幽门前区充盈缺损,表面光滑,界线清楚,基底部较宽、不活动。如在充盈缺损中心见到小钡斑(似溃疡龛影),称为脐样征。在切位片上,有时可见充盈缺损中有一细管状致密影伸入其中,称为导管征。脐样征和导管征是异位胰腺的特征性表现。

  异位胰腺位于胆囊内,胆囊造影时可见胆囊壁上有充盈缺损,呈固定性。胆囊结石的负影可移动,据此可供鉴别;但与胆囊息肉区别困难。

  内窥镜检查与活检:位于胃、十二指肠内的异位胰腺,可行纤维胃镜或胰胆管镜检查,了解其部位、大小和形态,并同发生于胃、十二指肠内的其他疾病进行鉴别。如能看到胰管开口,就能明确诊断。活检证实为异位胰腺组织时,可以肯定诊断。

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异位胰腺治疗

  异位胰腺继发病理改变并引起明显症状时,应进行手术治疗。如胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等。病灶较小者可作部分胃壁或肠壁切除,再缝合胃壁或肠管。切忌试图从胃、肠壁上单纯剥离异位胰腺组织。如果在其他手术中偶尔发现异位胰腺,且病人在术前也无异位胰腺引起的症状,在不影响原定手术和切除异位胰腺并不困难的情况下,应尽可能同时切除。术中还应作冰冻切片,如有癌变则应扩大切除范围或行根治术。

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推荐医生

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在肝胆胰脾外科、腹腔镜外科、普外科复杂疑难疾病的诊治方面有较深造诣,特别擅长于肝癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌的手术治疗,独创改良无血切肝技术,熟练掌握肝蒂横断式肝切除

善长中西医结合诊治肝胆系统疾病,尤其对病毒性赶肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病研究较为深入,获得较好的临床疗效。

甲状腺癌根治、乳癌根治、胃肠肿瘤根治,胰十二指切除术及各类复杂胆肠内引流术,开展肝癌综合治疗、巨大肝癌切除、肝门胆管癌根治手术,多项科研获奖。

医生问答

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胃窦异位胰腺要咋治疗比较好

您好,大便的颜色早期可能和手术引来的破皮有关系,需要时间来全愈,但是反反复复发烫则考虑是传染引来的。可以改进血常规,C反应蛋白仔细检查参照,目前主要是给与压制传染,护胃等药物治疗,发烫对症治疗,注意可有咳等症状,后期还没有复检大便常规+潜血。

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横结肠移位是怎么回事

你好,胰腺囊肿(pacreaticcyst)包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。

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